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高催乳素血症的发生和表现?

发布时间:2023-12-15点击数: 501

各种原因导致血清催乳素(PRL)异常升高,大于1.14nmol/L(25ug/L),称为高催乳素血症。

一、怎么发生的?

1、下丘脑疾病:颅咽管瘤、炎症等病变影响催乳素抑制因子(PIF)的分泌,导致PRL升高。

2、垂体疾病:最常见原因,以垂体催乳素瘤最常见。1/3以上患者为垂体微腺瘤(直径小于1cm)。空蝶鞍综合征也可使PRL升高。

3、原发性甲状腺功能减退:促甲状腺激素释放激素增多,刺激垂体PRL分泌。

4、特发性高催乳素血症:血清PRL增高在2.73-4.55nmol/L,但未发现垂体或中枢神经系统疾病。部分患者数年后发现垂体微腺瘤。

5、其他:多囊卵巢综合征、自身免疫性疾病、创伤(垂体柄断裂或外伤)、长期服抗精神病药、抗忧郁药、抗癫痫药、抗高血压药、抗胃溃疡药和阿片类药物均可引起血清PRL轻度或明显升高。

二、主要表现:

1、月经紊乱及不育:85%以上患者有月经紊乱。生育期患者可不排卵或黄体期缩短,表现为月经少,稀发甚至闭经。青春期前或青春期早期妇女可出现原发性闭经,生育期后多为继发性闭经。无排卵可导致不育。

2、溢乳 :是本病的特征之一。闭经-溢乳综合征患者中约2/3存在高催乳素血症,其中1/3为垂体微腺瘤。溢乳通常表现为双乳流出或可挤出非血性乳白色或透明液体。

3、头痛、眼花及视觉障碍:垂体腺瘤增大明显时,由于脑脊液回流障碍及周围脑组织和视神经受压,可出现头痛、眼花的、呕吐、视野缺损及动眼神经麻痹等症状。

4、性功能改变 :由于垂体LH和FSH分泌受抑制,出现低雌激素状态,表现为阴道壁变薄或萎缩,分泌物减少,性欲减退。


参考资料