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来源:http://www.qh-plastic.com  日期:2021-09-07
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答案:“我有好几个月没有来月经了。”她的声音一如她的人,恬静而羞涩。“有没有检查过,是不是怀孕了?”常规问诊的同时,我已熟练地开好了化验单。抬头看她,白皙的脸上闪过一团红云,这更加肯定了我的想法。现在未婚先孕的例子太多了,我已司空见惯,见怪不怪了。“不是的,我还没结婚。我有红斑狼疮病。”她静静答道,同时递上了她的旧病历。翻阅之后才知道她已有5年的红斑狼疮病史,还合并狼疮性肾炎、干燥综合征。现在病情基本稳定,每天以一片强的松维持。再抬眼看她,我不禁想起了网络小说中的“轻舞飞扬”,同样的清纯,同样的不幸。唉,命运真是捉弄人。这样想来,本来急躁的心情在云面前渐渐平复,我心平气和地讲道:“红斑狼疮是免疫系统疾病引起的,可累及全身很多脏器组织,加之你长期大剂量应用糖皮质激素,这样也会影响到女性生殖轴,导致内分泌的紊乱而继发月经不调,甚至闭经。所以你闭经的根本原因在于原发病,我建议你还是以治疗红斑狼疮为主。”“我知道这是红斑狼疮造成的,我不求能把红斑狼疮治好,我只是希望能来月经。所以我来看妇科了。”她的声音很小,但语气很坚定。感动于她的坚强,我决定尽自己所能全力帮她。功夫不负有心人,3个月之后,云一脸高兴地告诉我,她来了月经,并决定当月结婚。这以后,很久没有云的消息了。直到有一天,云又突然出现在我的诊室里,我几乎认不出她来。腆着大肚子像是怀孕有五六个月的样子,脸肿得有些变形,整个人显得疲惫不堪,不等我开口,她的眼泪已无声地流了下来。“我不该不听你的话的,搞成现在这样。”原来,几个月前由于避孕失败,云意外怀孕,家里人都劝她打掉胎儿,可云认为这是天意,加之自己病情比较稳定就执意要把孩子生下来,怕我知道了阻挠她所以一直瞒着我,一直拖到现在实在撑不住了才来。看到她痛苦的样子,我不忍心责备,只是心里暗自感叹,人对生活的渴望总是无止境的,这怎能怪她呢?没有二话我首先给她做了产前检查,结果证实她已经是中度妊高征了,肾功能差到了极点,体内免疫球蛋白也很低,而B超显示胎儿宫内发育迟缓。在这一连串的检查结果面前我只能无情地劝慰她:“只怕没等孩子落地,你的命就先保不住了。讲实话,你最近是不是停了药?”云一边哭一边使劲点头,半天才哽咽着说:“我怕长期吃药会影响到胎儿,所以一知道怀孕我就没吃任何药了。”“母爱真是伟大,可你也不能拿自己的性命开玩笑呀!”我真是又气又急:“当务之急是把胎儿流掉,只要把身体调理好了,以后还会有机会的。”在事实面前,云不敢再说什么了,或许是我的话给了她新的希望,她很顺从地住院、引产,我悬着的心也放下许多。可刚一出院她就找到我,首先向我保证不会再擅自作主了,然后拿出一连串的问题问我。“这可真是先礼后兵啊?”我半开玩笑。“是您说我以后还有希望的,这次我决不放弃。”云坚决地说。“这要看具体情况而定。”我实话实说,“由于系统性红斑狼疮对孕妇、胚胎、胎儿、新生儿均有一定影响,治疗的药物对胚胎及胎儿亦有影响。从目前你的情况来看,病情还没有稳定,暂时还是应该避孕。”“会有哪些影响呢?”云不依不饶。“患红斑狼疮的妇女在怀孕后,妊娠高血压综合征的发生率增高约25%,容易引起孕产妇死亡。此外,自然流产率可达10%,胎儿死亡率为12%,早产率为22%,新生儿出生后死亡率极高。如果在红斑狼疮活动期怀孕,或在怀孕前已累及肾脏者,则有50%以上的孕妇病情会恶化。另外,部分治疗系统性红斑狼疮的药物,也有不同程度的胚胎致畸作用,尤其是在怀孕初期大剂量使用时,致畸作用相当明显。”这一大串惊心的数字让云很悲观:“看来我是没什么生育的希望了,您上次是不是为了安慰我才那么讲的?”“当然不是。并非所有的病例都是如此。近年来,由于医疗水平的提高,系统性红斑狼疮患者的预后大为改观,即使是合并有严重肾病综合征患者,存活期亦可达四五十年。只要树立信心,解除思想顾虑,与医生密切配合,争取早日达到临床治愈。在治愈后,仍有可能怀孕生育。”我安慰云道。一听到真的还有希望,云的精神立刻倍增,急切地问:“怎样才能达到临床治愈呢?”我严肃地告诉她:“首先要注意避免诱发因素,如不要饮酒,不要在烈日下暴晒,不要过度疲劳等。生活要有规律性。并及时预防和治疗感染,避免不必要的手术,避免可能诱发或使本病恶化的各种药物,就是受凉或伤风感冒都要尽量避免。像你这次贸然怀孕对身体的损害是很大的。只有在临床症状消失,肾功能正常,抗核抗体转阴,免疫球蛋白恢复正常后,才可以怀孕。”“怀孕后不是仍要口服强的松治疗吗?您刚才说激素类药物对胎儿有不良影响,这不是很矛盾吗?”云一脸疑惑。我解释说:“现在的研究表明,在妊娠中晚期使用最低有效剂量的激素,如强的松每日5~15毫克是安全的。这样做,不仅可以防止因妊娠而使病情恶化,而且有利于胎儿的肺成熟,可减少新生儿死亡率。”“原来是这样的,这次我要不是擅自停药,情况可能没这么糟。”云很懊悔的样子,“现在说什么都晚了,我要是早点向您坦白就好了。”“亡羊补牢,为时未晚。下次怀孕一定要先通知我啊。”“放心,我会经过您的批准才怀孕的,决不先斩后奏了。”刚要转身离开,云像是又想起了什么:“听说红斑狼疮是有遗传性的,可我的家族中从来没有人患这种病啊?以后我怀孕了会遗传给下一代吗?”“这个病是与遗传有关,而且患者以女性为主。有同卵双生姐妹或几代亲属均发病的报道。有家族史的人患病的危险是正常人的20倍,但并不等于下一代就绝对会患病。因为除遗传因素之外,其发病还有很多诱因,如外伤、感染、晒伤、瘢痕疙瘩、精神创伤、药物等,所以这点你不必过分担心。但怀孕后一定要做优生咨询和产前诊断。”我叮嘱她。这一席话让云放心不少,她高兴地离去。在病情稳定后,云又怀孕了,并顺产一男孩。再见到云时,她已是一个幸福的妈妈了。

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