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私立做试管的医院供卵吗&卵巢早衰怀孕比例&一种被经常拒赔的疾病:畸胎瘤

发布时间:2023-01-10点击数: 963

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最近新华的拒赔案貌似很火,我就顺着讲讲关于畸胎瘤的拒赔问题。十五年前我做核赔岗的时候,也拒赔过很多次畸胎瘤的理赔申请,重大疾病保险是肯定会拒赔的,并且医疗险都经常拒赔。因为这个病实在是有太多争议。

一、无法界定恶性

畸胎瘤确实有恶变的可能性,但是出院诊断一定会写得清清楚楚五个字:【恶性畸胎瘤】,而且这种可能性非常小。但是,如果出院诊断只是写了【畸胎瘤】三个字,并且又没有病理报告证明是恶性的,那肯定是无法得到重大疾病保险理赔的。

二、医疗险拒赔畸胎瘤的逻辑

重疾险拒赔畸胎瘤,是因为它不属于恶性肿瘤,那么医疗险凭什么拒赔?因为这个病还无法界定是否属于先天性疾病。医疗险的责任免除中都会写到一句话:先天性疾病免责。

当然,这种拒赔在目前是很少见了。但是十几年前比较多,几家大型保险公司常年赔付率居高不下,公司也会下硬性指标来重点考核赔付率。所以,很多都是跟客户协商拒赔,挑软的捏,遇到太凶的就赔。

三、从重疾险的意义来看畸胎瘤

这种疾病还算比较常见,做一个小手术就能痊愈,医疗费用花不了几个钱,休息十来天就可以上班了。所以,如果畸胎瘤能当重大疾病赔,那么重疾险的意义就完全丧失了。重疾险如果能赔畸胎瘤,那么保费要在目前的费率基础上贵N多倍。

所以,不要指望重疾险什么病都能赔,这并不是什么好事。你每年交一笔可承受的小钱,等你真正需要一大笔钱来救命的时候,这个时候重疾险给你理赔,这才是买保险的意义所在。

四、理赔纠纷的根源

在业内人士来看,重疾险拒赔畸胎瘤,实在是件小事。但是为什么会闹这么大?为什么消费者如此气愤?归根到底只有一个原因:销售人员夸大了保障范围。各种销售话术,具体场景就不描述了。

写在最后:

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关于保险理赔纠纷的新闻,一直都有很多。一个死缠烂打的卖、一个不情不愿的买,最后又被拒赔,这样谁都会恼火。所以,买保险还是要自己多学点相关知识,看清楚、看透彻了再决定是否买。

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